窒息性自慰也叫性窒息，俗称一个人玩的SM，常常表现为独自一人在偏僻隐蔽处故意采用缢、勒脖子等控制呼吸的方式造成大脑缺氧，同时进行自慰。
很多人都知道SM，即施虐——受虐，这是性爱方式的一种特殊分类。从某种角度来说，窒息式自慰可以算是SM的延伸或者特殊形式， 因为它也是通过对肉体造成的虐待来加深快感，只不过窒息式自慰造成虐待的方式比较极端，用的是窒息缺氧的方式。另外，它是自慰的一种。
与普通的自慰不同，窒息式自慰是在窒息的状态下进行自慰，以增强性唤起和性高潮。
有学者总结了四种特殊形式的窒息式自慰，分别是上吊型、自溺型、药物型、自我窒息型。
自溺型是在水中制造濒临溺死的状态、药物型是利用化学药物引起窒息状态，自我窒息型是靠自己屏住气等方式达到窒息。
另外，Sauvageau和Racette（2006）回顾了1954至2004年的408例窒息式自慰死亡，总结出常用的手段和工具有上吊、勒颈、塑料袋、药物，较少见的方式有触电、大量衣物等物包裹身体，外物插入或挤压胸部等。
作为稍有安全意识的人都能看出，这些都是玩儿命的危险行径，稍有不慎，就进了警察局意外死亡的档案库了。
举个著名的例子，2009年时，曾出演《杀死比尔》的美国好莱坞演员戴维·卡拉丹忽然死亡，而且是死在泰国曼谷市中心一家高级酒店房间的衣橱内。
人们在衣橱内发现他的尸体时，他的颈部和生殖器上都缠绕着绑窗帘的绳索，两条绳索还被绑到一起吊在了衣橱里。
一开始，卡拉丹的经纪人还声称这是一起谋杀案。
但是现场证据显示，他的双手绑在头顶上，死亡前发生了性高潮。他身边的人都排除了他自杀的动机，而且他前妻还提供了一条重要证言：「他本来就是个喜欢玩疯狂性行为的变态。」
泰国警方最后排除自杀或他杀，推断他是在窒息性自慰的过程中意外死亡。
那为什么有人会乐此不疲呢？
有研究认为，干扰脑补血液供应会引起脑缺氧，人会感觉眩晕、头重脚轻和兴奋，从而达到增强自慰的快感（Resnick，1972）。毕竟人的脑子经常不灵光，很多时候会把危险的生理感觉误认为一件又爽又好的事情。不过这种观点也受到了一定的质疑，有学者就认为，实际上是冒险带来的心理刺激而非窒息的生理状态增强的快感。
无论其背后上的机制是什么，不少人沉迷于窒息式性爱却是不争的事实。
十分不幸的是，由于种种窒息行为本就危险，加之缺氧状态下意识不清、紧张，没有人在旁援助，稍有不慎自慰就会变成自杀。在美国，每年有超过1000人因其意外死亡，其中男性是女性的50多倍。（Gosink ＆ Jumbelic，2000）
另有数据称，在12——20岁的青少年自杀中，有30％是在玩儿窒息式自慰的时候失手了。另外据一份很早的研究，窒息式自慰的死亡平均年龄是26岁，这可能是死者作为新手经验不足所致（Lowery ＆ Wetli，1987）。
这仅仅是已知的死者数字，现实生活中的窒息式自慰人群可能非常庞大。需要强调的是，前面提到的男女比例悬殊，并不代表女性的窒息式自慰者很少，因为女性死者的现场比男性更难判断，所以真实的死亡数字可能远超过登记在册的。
如此看来，窒息式自慰可以说是自慰方式中最危险的一种了。
其实除了窒息式自慰，还有其他三种自慰方式也有一定危险性，希望大家谨慎使用。
1、以异物手淫
有些人喜欢用笔杆、发夹、塑料丝等物插入尿道，以企求获得快感，从而在有意无意的情况下导致泌尿系统异物，其中以男性多见。异物引起尿道或膀胱颈梗阻时可造成排尿困难或尿潴留，并伴泌尿系统感染，最后形成泌尿系统结石症。未婚女子阴道防卫功能尚不十分健全，阴道粘膜比较脆弱，在异物的刺激下刺激下容易发生充血水肿及粘膜损伤，从而为病菌侵入大开方便之门。如果手淫工具不卫生，那就更容易发生感染。有些未成年女性在手淫时出于好奇，将钢笔、筷子、果核、豆类等塞进阴道，如果物体较大时将不能自行取出，时间久了可引起感染、出血、疼痛。
2、错误的手淫方式
男子手淫的方式比较简单，基本上都是采取前后摩擦的方式，当刺激到一定程度后双腿和全身肌肉开始紧张，手刺激的节奏也增快，这种摩擦方式和性交抽动类似。可是有的男子从开始手淫时便采取了种种错误的方式，如把阴茎向下压迫，夹在两腿中间，凭这种挤压而获得一定快感，并不摩擦，也不追求射精高潮。由于长期采取这种方式获得自我刺激，结果造成射精的抑制，导致婚后性生活不能射精。从而可能造成男性不育症。
3、无节制的手淫
没有节制的手淫也会带来消极的影响。如果一个人总是害羞、敏感、萎靡、孤僻，将手淫看作是获取满足、解除紧张的唯一源泉而过分依赖它时，那就意味着他的心理发育遇到了问题。这时的手淫已成为心理障碍、内心冲突和挫折感的反映，是一种病态表现。以至让他们产生“乏力”、“神经衰弱”、“头昏眼花”、“记忆力减退”、“学习退步”等一系列问题。这些都是心理作用的消极影响，是对“手淫危害”的恐惧感造成的精神症状转换为躯体症状后形成的恶性循环。
