血液中的死亡列车(生物学科普童话)

2018-03-11 16:42:03 作者:空谷尘陌

我是血液中一个普通的红细胞。我整天心惊胆战。

《血液中的死亡列车(生物学科普童话)》by 空谷尘陌

我们所在的血液是“非均匀流体”,在流动过程中分层,最中心那层的速度最快,叫做“轴流”,在轴流里流动的是我们这些相比较大的东西,红细胞、白细胞之类。我每日浮在轴流中,警惕地看着周围流速小的区域——我们外面那层是血小板,而最外面一层是血浆。谢天谢地的是,血浆能把血小板隔开,不让这些要命的血小板有机会黏附在血管内皮上。

我最担心的事情,就是形成血栓。虽然如果这种事情真的发生,我一个普通的红细胞也不能做些什么,但忧国忧民就是我的天性。每当我发现周围的血流速度变慢了,或者路过静脉瓣产生了涡流时,我就会紧张到无以复加,因为这时被血浆隔开的血小板就有机会碰到血管内皮了,如果它们大量黏在血管内皮上,就很有可能会形成一条血栓。幸好后来我才知道,这些情况还算是危险比较小的,如果血管内皮损伤了,才真的是叫天天不应叫地地不灵的。

我曾经目睹了这样一场事故,至今想起来仍然心有余悸。

《血液中的死亡列车(生物学科普童话)》by 空谷尘陌

那天,我正如往常一样在血液的轴流区快速地前进着,忽然听到了一个不好的消息——前方血管破裂了。我的心情一下子沉重了起来,为了及时止血,在那里形成血栓似乎是唯一的方法了。但血栓一旦形成,造成的后果是无法预计的。

果然,在血管破裂处开始有一团一团的血小板黏附在管壁上了。血小板中间掺杂着纤维蛋白,形成了一小段白色血栓。这一段将是整个血栓的头部。

在白色血栓后面,纤维蛋白越来越多,交织成渔网的形状,把路过的红细胞都网住了,形成了一小段红色的血栓。于是在这片渔网的后面,血流速度变慢,血小板又有了黏附在管壁上的机会,又形成了一小段白色的血栓。这样交替了几次,就形成了一大段红白交替的血栓,这样的血栓叫混合血栓。它将是整个血栓的体部。

《血液中的死亡列车(生物学科普童话)》by 空谷尘陌

混合血栓已经增大到能完全堵住血管了。这时也不需要纤维蛋白形成渔网来网住红细胞了,因为后面的血液已经不流动了,开始发生凝固。它会凝成长长的一段红色血栓,这就是整个血栓的尾部。

此时,这条血栓已经形成完毕,它完全地堵住了血管,再没有任何血液能流得过去了。

我担心地看了一下整条血栓,其实麻烦的不是血栓本身,而是这条血管即将通向的地方——如果那个地方没有血液流过去给它提供营养,那块组织很快就会形成“缺血性坏死”,也就是梗死。若发生在脑动脉,就是脑梗死;发生在心冠状动脉,就是心肌梗死。

但是,如果有侧支循环,就可以避免“梗死”的命运了。有些动脉,其间有许多吻合支,如果一条动脉受阻,血液可以通过吻合支流过去,这就是建立了有效的侧支循环了。

但是我仔细观察了一下,失望地发现刚刚被堵的那条血管并没有吻合支。

那么,如果这条血栓能被快点溶解掉的话,也没有什么严重后果。然而,这条血栓好像有点大……过了两天,也没有被溶掉。

只剩下最后一个希望了。我看着肉芽组织慢慢长入血栓,暗暗祈祷着。

肉芽组织把血栓与血管壁紧密连接起来,然后逐渐取代了整个血栓。这个过程叫“机化”,我满心欢喜地想,如果机化成功的话,这段血管还可以让血液重新流通起来的(再通)。

果然,新生的血管内皮从血栓干裂的缝隙里长入,长成了一个细小的血管。不管怎样,这段荒废已久的通路终于有血液重新流动起来了,也算是有惊无险。

其实那件事情已经过去很久了,我本不愿意轻易想起它。但是如今,噩梦重演了。

现在,又有一条危险的血栓形成了。

空谷尘陌
空谷尘陌  作家 北大医学生文章题材涉及科普、小说、诗词、文化、艺术让我们优雅地走近世界文化怎能看不清那些朝廷柱石在金碧辉煌的殿堂上一挥袖一举步一声断喝。怎能听不清那些白衣卿相在清荣峻茂的山潭间一歌吟一抚琴一声长叹。皎皎白驹,在彼空谷。碧落黄泉,红尘紫陌。

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