今天是周二，没有常诊手术，早上刚交完班，门诊就打来电话，说一会儿有一个卵巢囊肿蒂扭转的病人来住院，让我们做好接诊准备。
一大早就遇到妇科的急腹症，意味着接下来就会有急诊手术，我立刻集中精力进入了查房和处理医嘱的工作中，把住院病人该处理的医嘱先处理好，这样不至于因为急诊手术而忽视了病房住院病人的医疗。
等我刚把出好医嘱的病历抱到护士站时，病人也送到了。
病人是一个十七岁的女高中生，昨天下午在上体育课跑步的时候，忽然出现右下腹部的疼痛，当时还有恶心，还吐了一点东西。被老师和同学送到学校医务室，医务室大夫考虑她是跑猛了，就让她在医务室观察休息，还给她用了止痛的药。
在医务室休息时，虽然吃了止痛药，女学生还是觉得肚子疼的难受，学校就通知家长来接孩子。孩子父母来了后带女学生到就近的一家医院看病。
在医院做超声检查时发现女孩右下腹部有一个直径大约6厘米的囊实混合性的包块，医院的大夫结合女孩肚子疼的症状，考虑女孩是发生了卵巢囊肿蒂扭转。
卵巢囊肿蒂扭转好发于瘤蒂长、中等大、活动度好和重心偏于一侧的卵巢肿物。常常发生在患者改变体位，或者妊娠期和产褥期时，子宫位置大小改变时。有时不全扭转可以自然复位，腹痛随之缓解。
然后医生又说这种情况需要手术，现在都快下班了，手术还不找个好医院好大夫，推荐她们明天一早来我们医院看病手术。
女孩就和父母回家了，又吃了一些止痛的药。肚子疼到后半夜，疼痛反倒减轻了，一家人就睡觉了，今天一大早来我们医院看病。我问她们以前知道卵巢有囊肿吗，她们说没检查过。
听完家属说的病史，我忽然间有一种不好的感觉，卵巢囊肿蒂扭转属于妇科的急腹症，扭转的蒂是由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后静脉回流受阻，瘤体大小会迅速增大，之后动脉血流受阻，囊肿会发生坏死、破裂和感染。
卵巢囊肿蒂扭转如果确诊是需要尽快手术治疗的。我问完病史，赶紧和范大夫汇报了病人的情况，范大夫马上和我一起检查病人，范大夫用手按压病人的右下腹部，问病人疼吗，病人说稍微有点疼，但疼的不如昨天下午厉害。
我们看了刚刚做的超声检查，右侧卵巢肿物还在，除此之外在盆腔还出现了积液。我看范大夫看报告时的眉头紧皱，感觉到她气愤的情绪。
范大夫告诉我立刻下医嘱做术前准备，回到医办室，范大夫对我说：“病人昨天后半夜腹痛减轻了，腹痛减轻有两种可能，一种是蒂扭转自然复位，一种是卵巢囊肿完全坏死。这个病人昨天下午就开始发生疼痛，一直疼到后半夜才减轻，最大可能就是发生了卵巢囊肿的坏死。”
她接着说:“卵巢囊肿蒂扭转是妇科常见的急腹症，一经确诊，尽快手术治疗，那个医生还劝病人等了一个晚上，等白天到好医院找好大夫做，她知道这对病人意味着什么！”
当手术我们看到腹腔里的情况时，我理解了范大夫的愤怒。右侧的卵巢肿物和输卵管都是紫黑色的，都已经坏死了，囊肿有的地方已经破裂，肠管浸泡在流出的浑浊的囊液里，还混着血水。眼前的这幅场景让我终生难忘。
范大夫、何大夫、器械护士和我一下子都沉默了，麻醉师和手术室的巡回护士过来看了一眼怎么回事，也不吭声了，我们只能在蒂扭转前的正常部位把右侧卵巢和输卵管都切除了，一个十七岁的女孩就这样失去了重要的一部分性器官，在未来也失去了一半受孕的机会。
如果女孩遇到那个医院的医生有正确的治疗思维，知道这是妇产科急症，是需要尽快手术治疗，女孩的蒂扭转就可以被手术医生复位，然后尽力把囊肿剔除，保留剩余的卵巢组织，输卵管也不会被切除。做为17岁的女孩，这不仅仅是身体上的伤害，也会有心理的影响，也会面临着将来在婚育的时候，缺失一侧女性附件的不自信。
我想起实习时有一个男孩子发生了一侧的睾丸蒂扭转，晚上来医院，因为急诊病人特别多，医生的疏忽和误诊，没有被及时诊断而发生睾丸的坏死，最后被迫把一侧睾丸切除 。
今天又看到这个女孩子的一侧卵巢和输卵管被切除，我的心很难受，做为医生，一定要分清病情的轻重缓急，一定要熟练掌握正确的诊断和治疗原则，在面对一个病人病情的时候，你的思维决定着病人病情向哪个方向进行，千万不要偏离正确的轨道！
